山西省新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案

2022-12-16 11:40:43      瀏覽: 353


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           山西省新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案

一、居家自我防治

(一)預防方案

1 .藥物預防

(1) 氣虛易感型:

癥狀:乏力,或汗出,平素易外感或勞累,舌淡,苔薄 白,脈弱。

處方:黃茂10g,炒白術10g,防風log,金銀花log, 連翹log,蘆根log,陳皮log。

功能主治:益氣固表、清熱解毒。適用于肺衛氣虛證易 并發上呼吸道感染人群。

用法用量:水煎服或開水沖服,兒童酌減。5日為一療 程。

推薦中成藥:玉屏風顆粒。

推薦臨床制劑:益氣除瘟顆粒(山西省中醫院院內制 劑),小兒茂參抗復感顆粒、益氣固表方(山西中醫藥大學 附屬醫院院內制劑)。

(2) 津虧燥熱型:

癥狀:咽干,口干,或咽痛,或干咳。舌紅,苔黃,少 津,脈細數。

處方:金銀花10g,連翹10g,蘆根20g,沙參10g, 15go

功能主治:生津潤燥,清熱利咽。適用于津虧燥熱證易 并發上呼吸道感染人群。

用法用量:水煎服或開水沖服,兒童酌減。5日為一療 程。

(3) 濕熱內蘊型:

癥狀:身體困重,納呆,口粘或口淡,胱痞便澹,舌紅

苔白膩或黃膩,脈濡數或滑數。

處方:蕾香log,白蔻仁6g,生意茵仁15g,蒼術10g, 黃苓10g。

功能主治:宣暢三焦,清熱利濕。適用于濕熱內蘊證易 并發上呼吸道感染人群。

用法用量:水煎服或開水沖服,兒童酌減。5日為一療 程。

(4) 兒童食積化熱型:

癥狀:納呆嘔惡,腹脹或腹痛,曖氣吞腐,大便不爽或 便秘,舌紅苔白膩或黃膩,脈滑或滑數。

處方:連翹6g,炒麥芽10g,炒神曲10g,枳實6g, 萊殖子10g,炒山楂6go

功能主治:消食導滯,清熱除瘟。適用于兒童食積化熱 證,易并發上呼吸道感染者。

用法用量:水煎服或開水沖服,每日一劑或遵醫囑,5 日為一療程。

推薦中成藥:健兒清解液、小兒豉翹清熱顆粒、小兒清 咽顆粒、小兒消積止咳口服液、防風通圣丸(顆粒)、醒脾養 兒顆粒。

2. 代茶飲推薦

(1) 金銀花10g,桑葉log,蘆根10g,陳皮10g, 瑰花log。

適用人群:適用于易上火、咽干咽痛等陽熱體質。 用法:開水泡服,每次200ml,每天泡2遍,共400mlo 可加冰糖。

(2) 黃茂10g,白術10g,防風10g,金銀花10g, 10g。

適用人群:適用于易疲乏、易感冒等氣虛體質。 用法:開水泡服,每次200ml,每天泡2遍,共400ml。

可加冰糖。

(3) 太子參10g,麥冬10g,五味子10g,金銀花10g, 玄參10go

適用人群:適用于易口干、咽干等陰虛體質。

用法:開水泡服,每次200ml,每天泡2遍,共400ml。 可加冰糖。

(4) 蕾香10g,胖大海10g,防風10g,代代花10g, 炒麥芽10go

適用人群:適用于易怕冷、體胖等寒濕體質。

用法:開水泡服,每次200ml,每天泡2遍,共400mlo 可加冰糖。

(5) 菊花10g,桑葉10g,玫瑰花10g,代代花10g, 生山楂10go

適用人群:適用于情緒不暢等肝郁體質。

用法:開水泡服,每次200ml,每天泡2遍,共400ml。 可加冰糖。

3. 穴位按摩

(1) 大椎:在后正中線上,可見頸背部交界處椎骨上 有一高突(即第7頸椎棘突),第7頸椎棘突下有一凹陷。

(2) 足三里:外膝眼下四橫指、脛骨邊緣。

(3) 中胱:上腹部,前正中線上,臍中上4寸。

(4) 合谷:拇、食兩指張開,以一手的拇指指間橫紋, 放在另一手拇、食指之間的指璞緣上,屈指,拇指尖所指處, 按壓有明顯酸脹感。

(5) 神闕:腹中部,臍中央。

按摩方法:每個穴位按壓至有酸脹感,每次2-3分鐘, 每天2-3次。

4 .起居調攝

(1)心氣宜靜:保持精神愉悅,勿躁勿慌;積極聯想

快樂場景,改善心態;進行意念放松;有不良情緒時,通過 親朋間有效溝通來宣泄不良情緒。

2) 飲食調適:飲食清淡、規律,忌食生冷辛辣油膩 之品;作息規律,保證充足睡眠;適當鍛煉身體,避免過度 疲勞。

3) 空氣流通:避免聚集,室內勤通風,以截斷傳染 源;注意手衛生。

4) 香囊辟穢:

藥物:蕾香、金銀花、連翹、佩蘭、桑葉、菊花、防風、 荊芥、薄荷、草果、冰片各等份。

方法:共研細末,裝于布袋中,掛于室內,或隨身佩戴。

注意事項:孕婦及有過敏性疾?。ㄈ缰夤芟?、鼻炎 等)者不建議使用。

5) 芳香化濁藥艾熏:

藥物:艾葉,側柏葉,白芷等。

方法:在10平米以上的室內點燃藥艾條約5-10分鐘, 以無嗆咳為度。

注意事項:咳嗽嚴重者,對煙霧過敏者忌用。

5.養生保健操鍛煉

八段錦、太極拳、護肺保健操等傳統中醫養生術,提高 機體正氣。

(二)治療方案

1. 癥見發熱、惡風寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、鼻塞流涕 等,推薦中成藥:連花清瘟膠囊(顆粒)、金花清感顆粒、疏 風解毒膠囊(顆粒)、感冒清熱膠囊(顆粒)、正柴胡飲顆粒、 九味羌活丸(顆粒)、四季感冒片、感冒疏風膠囊(片、顆粒)、 銀翹解毒顆粒、藍苓口服液、清咽滴丸、喉咽清顆粒、金葉 敗毒顆粒、復方苓蘭口服液、柴苓清寧膠囊、抗病毒口服液、 荊防顆粒、散寒化濕顆粒、熱炎寧合劑、銀黃清肺膠囊、六 神丸(膠囊);推薦臨床制劑(協定方):金養除瘟顆粒(山 西省中醫院院內制劑),疏風解毒湯(山西省中西醫結合醫 院協定方)。

發熱甚者,推薦服用雙黃連口服液、感冒退熱顆粒、消 炎退熱顆粒、清開靈顆粒、小柴胡顆粒。

鼻塞甚者,推薦服用鼻竇炎口服液、散風通竅滴丸。 小兒發熱、咽痛,推薦服用小兒柴桂退熱顆粒。

2. 癥見咳嗽、痰多等,推薦中成藥:桑菊感冒片、夏桑 菊顆粒、痰熱清膠囊、急支糖漿、咳速停糖漿、宣肺止嗽合 劑、通宣理肺丸(顆粒、口服液)、杏蘇止咳顆粒、連花清咳 片、杏貝止咳顆粒、橘紅痰咳液、感冒止咳顆粒。

小兒咳嗽,推薦服用金振口服液、小兒風熱清口服液、 兒童清肺口服液、減味小兒化痰散、清宣止咳顆粒、小兒止 咳糖漿、小兒清肺止咳片、開喉劍噴霧劑(兒童型)。

3. 癥見胃腸不適,嘔吐或腹瀉等,推薦中成藥:蕾香正 氣膠囊(丸、水、口服液)。

(三)康復方案

1. 中成藥康復

1) 癥見氣短、多汗、胸悶、心悸、干咳者,推薦服 用具有補肺益腎功效的中成藥,如生脈飲、金水寶膠囊、蛤 蚣定喘膠囊等。

2) 癥見乏力、納差、腹脹、便澹者,推薦服用具有 健脾和胃功效的中成藥,如補中益氣丸、參黃口服液、潞黨 參口服液、香砂六君丸、益氣祛毒顆粒(山西省中醫院院內 制劑)等。

3) 癥見失眠、焦慮、抑郁者,推薦服用具有養心安 神功效的中成藥,如加味逍遙丸、百樂眠、舒肝解郁膠囊等。

2. 醫非藥物療法康復

(1) 艾灸療法

常用選穴:大椎、肺俞、上脫、中月完、膈俞、足三里、 孔最、腎俞等。

方法:大椎、肺俞與膈俞(或中脫與上睨):用溫灸盒灸 30分鐘;足三里或孔最或腎俞:清艾條溫和灸每穴15分鐘。 頻次:每日1次。選用艾灸療法時,一般隔2天施灸1次, 每穴灸10~15分鐘,持續2周;癥狀明顯可交替選用不同穴 位每天施灸,5次后休息1?2天,然后繼續施灸5次。10 次為一療程。

(2) 經穴推拿

① 穴位按摩:太淵、膻中、中府、肺俞、腎俞、大腸俞、 列缺、中脫、足三里等,咳嗽、咽癢、干咳者,可加少商、 尺澤等。

方法:以大拇指放置于穴位上,拇指指腹觸摸皮膚并稍 加按壓,小幅度的環轉按揉臉穴,以產生酸脹溫熱感為佳, 每次1?3分鐘。

② 經絡推拿:手太陰肺經、手陽明大腸經、足陽明胃經、 足太陰脾經、任脈、督脈等。

方法:取坐位或臥位,均勻呼吸。用一手手掌大魚際沿 經絡循行方向緊貼皮膚施力作直線往返快速摩擦,可兩手掌 交替進行,100?12。次/分鐘(每手摩擦50?60/分鐘), 每條經絡摩擦1分鐘為宜。

(3) 耳穴壓豆

常用耳穴:支氣管、肺、腎、內分泌、神門、枕、脾、 胃、大腸、交感等。

方法:耳穴壓豆是將貼有王不留行籽的耳豆貼敷于相應 耳穴并稍加壓力,以穴位產生酸麻重脹感或發熱為度。貼敷 后每天自行按壓數次,每次3~4分鐘。每次貼壓后保留1? 2天,取下后讓耳穴部位放松一晩,次日再以同樣方法貼敷, 一般5?6次為一療程。

(4 )拔罐

背俞穴為主,如肺俞、膏肓、脾俞、腎俞、大椎等。

作用:拔罐是簡便的中醫康復手段,在調節亞健康狀態、 治療多種疾病方面有較好效果。

注意事項:拔火罐應注意防止燙傷及引燃易燃物,留罐 時間不宜太長,拔罐時如出現四肢發冷、惡心嘔吐、心悸、 面色蒼白、冷汗、頭暈等應立即停止,并讓患者平臥休息。

(5) 穴位貼敷療法一呂氏臍藥灸(山西省針灸醫院協 定方)

藥物:黃黃,當歸,白芷,川莒,紫蘇葉,黃苓,薄荷 等,研細末備用。

穴位:神厥(臍眼)

方法:取適量藥末,用白酒或蜂蜜調成糊狀,以臍為中 心貼敷臍周約5*5cm,0. 3cm,保鮮膜固定,上用熱水袋 加熱,或用神燈烤以保溫40度,持續40分鐘,每日1次, 5?6天為一療程。

注意事項:皮膚過敏者先試用10分鐘,無反應可繼續 進行;一有過敏反應立即中止。溫度要適中,注意燙傷。

(6) 其他方法

可使用八段錦、太極拳等中醫傳統功法適當鍛煉。

注意事項:在居家自我防治期間,如癥狀無緩解或加重, 請及時到正規醫療機構就診。

' 中醫藥診療方案

一) 清肺排毒湯、清肺排毒顆粒

適用范圍:結合多地醫生臨床觀察,適用于輕型、普通 型、重型患者,在危重型患者救治中可結合患者實際情況合 理使用。

基礎方劑:麻黃9g,炙甘草6g,杏仁9g,生石膏 15-30g(先煎),桂枝9g,澤瀉9g,豬苓9g,白術9g,茯苓15g, 柴胡16g,黃苓6g,姜半夏9g,生姜9g,紫菊9g,冬花9g,射干 9g,細辛6g,山藥12g,枳實6g,陳皮6g, 9go

服法:傳統中藥飲片,水煎服。每日一劑,早晩各一次 (飯后四十分鐘),溫服,三劑為一療程。

如有條件,每次服完藥可加服大米湯半碗,舌干津液虧 虛者可多服至一碗。(注:如患者不發熱則生石膏的用量要 小,發熱或壯熱可加大生石膏用量)。若癥狀好轉而未痊愈 則服用第二個療程,若患者有特殊情況或其他基礎病,第二 療程可以根據實際情況修改處方,癥狀消失則停藥。

處方來源:國家衛生健康委辦公廳國家中醫藥管理局辦 公室《關于推薦在中西醫結合救治新型冠狀病毒感染的肺炎 中使用“清肺排毒湯”的通知》(國中醫藥辦醫政函〔 2022 22 號)。

二) 普通型

.濕濁阻肺型

癥狀:低熱或不發熱,咳嗽少痰,咽干或咽痛,倦怠乏 力,納差,泄瀉,舌質紅,苔白膩或黃膩,脈滑數。

處方:蕙跋仁18g,白蔻仁9g,杏仁9g,麻黃6g,蕾香9g, 清半夏9g,茯苓12g,蒼術12g,連翹12g,黃苓9g,甘草6go

功能主治:利濕化濁,宣肺解毒。適用于新冠肺炎普通 型屬濕濁阻肺。

用法用量:上方水煎服,每日一劑,早晩分服,空腹為

宜,每次150ml, 5日為一療程。

推薦臨床制劑:除濕清肺顆粒(山西省中醫院院內制 劑)、樸仁除濕顆粒(山西中醫藥大學附屬醫院院內制劑)。

.濕熱蘊肺型

癥狀:發熱,咳嗽,氣短,痰少或黃或白,口渴,不欲 飲水,乏力倦怠,納差,或伴腹脹,舌質暗紅或紫暗,苔黃 厚膩,脈滑數。

處方:冬瓜子30g,黃苓12g,連翹20g,葦茄子10g,丹皮 30g,赤芍10g,蕾香10g,白蔻仁10g,蕙茂仁20g,蘆根30g, 浙貝母10go

高熱為主加生石膏30g。咳喘為主加生麻黃10g。

功能主治:清熱利濕,涼血解毒。適用于新冠肺炎普通 型屬濕熱蘊肺。

用法用量:上方水煎服,每日一劑,早晚分服,空腹為 宜,每次150ml, 5日為一療程。

.濕毒壅肺型

癥狀:發熱,咳嗽,少痰,或痰黏不易咳出,氣短,乏 力,胸悶,咽干,咽痛,納差,舌質紅,苔黃垢膩,脈沉數。

功能主治:解毒利濕,瀉肺止咳。適用于新冠肺炎普通 型屬濕毒壅肺。

處方:草果10g,草蘭子20g,桑白皮15g,連翹20g,黃苓 15g,檳榔10g,馬鞭草15g,枳殼10g,射干12g,生麥芽30g, 甘草6go

用法用量:上方水煎服,每日一劑,早晚分服,空腹為 宜,每次150ml, 5日為一療程。

推薦臨床制劑:解毒護肺顆粒(山西省中醫院院內制劑) 推薦中成藥:宣肺敗毒顆粒。

三)重癥

癥狀:喘促,氣緊,胸憋,咳嗽,乏力,納差,甚則嘔

吐不能進食,舌淡胖,苔黃垢膩,脈沉細數。

處方:草蘭子30g,桑白皮20g,白茅根30g,丹皮30g, 10g,旋覆花20g,草果15g,意政仁20g,茯苓30g,黃苓10g, 馬鞭草20go

功能主治:瀉肺利水,涼血清熱。適用于新冠肺炎重癥 屬水濕壅肺。

用法用量:上方水煎服,每日一劑,早晩分服,空腹為 宜,每次150ml, 5日為一療程。

推薦中成藥:化濕敗毒顆粒。

推薦臨床制劑:葦茂瀉肺顆粒(山西省中醫院院內制 劑)。

四) 危重癥

癥狀:呼吸困難、動輒氣喘或需要機械通氣,伴神昏, 煩躁,汗出肢冷,舌質紫暗,苔厚膩或芒刺,脈浮大無根。

處方:人參15g,黑順片10g(先煎),山茱萸15g,送服蘇 合香丸或安宮牛黃丸或麝香牛黃丸。

出現機械通氣伴腹脹便秘或大便不暢者,可用生大黃 5-10go出現人機不同步情況,在鎮靜和肌松劑使用的情況下, 可用生大黃5-10g和芒硝5-10go

功能主治:益氣固脫。適用于新冠肺炎危重癥屬內閉外 脫。

用法用量:上方水煎服,每日一劑,頻頻分服,3日為 一療程。

推薦中成藥:喜炎平注射液、血必凈注射液、熱毒寧注 射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參附注射液、生脈注 射液、參麥注射液。功效相近的藥物根據個體情況可選擇一 種,也可根據臨床癥狀聯合使用兩種。中藥注射劑可與中藥 湯劑聯合使用。

五) 恢復期

癥狀:氣短,倦怠乏力,納差,舌淡胖,苔白,脈虛弱。 功能主治:補肺健脾,益氣生津。適用于新冠肺炎治愈 后恢復期屬肺脾兩虛。

處方:生黃茂30g,黨參15g,地骨皮10g,麥冬15g,五味 10g,砂仁6g (后下),炒白術10g,焦麥芽15go

用法用量:上方水煎服,每日一劑,早晩分服,空腹為 宜,每次150ml, 5日為一療程。

推薦臨床制劑:補肺健脾顆粒(山西省中醫院院內制 劑)。


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